Στον πρώτο γύρο που διεξήχθη στις 21 Απριλίου, ο Στέβο Πεντάροφσκι επικράτησε με διαφορά μόλις 0,6% της βασικής του αντιπάλου Σιλιάνοφσκα (42,8% έναντι 42,2%). Στον πρώτο γύρο συμμετείχε ακόμη ένας υποψήφιος, ο Μπλέριμ Ρέκα, ο οποίος στηριζόταν από δύο αλβανικά κόμματα της αντιπολίτευσης ("Besa" και "Συμμαχία για τους Αλβανούς") και έλαβε ποσοστό 10,6%.
Το ενδιαφέρον ενόψει του δεύτερου γύρου των προεδρικών εκλογών στη Βόρεια Μακεδονία δεν επικεντρώνεται μόνο στον ποιος από τους δύο υποψήφιους θα είναι ο νικητής, αλλά και στο εάν το ποσοστό συμμετοχής ξεπεράσει το 40%, που αποτελεί όρο, σύμφωνα με το Σύνταγμα της χώρας, προκειμένου οι εκλογές να θεωρηθούν έγκυρες. Σε περίπτωση που η προσέλευση στις κάλπες στον δεύτερο γύρο δεν ξεπεράσει το 40%, τότε οι εκλογές θα ακυρωθούν και θα προκηρυχθούν νέες. Σε μία τέτοια περίπτωση, καθήκοντα Προέδρου της χώρας, μέχρι την εκλογή νέου, θα ασκεί ο πρόεδρος της Βουλής, Ταλάτ Τζαφέρι, ο οποίος προέρχεται από το συγκυβερνών αλβανικό κόμμα DUI.
Στον πρώτο γύρο το ποσοστό συμμετοχής διαμορφώθηκε μόλις στο 41,7%, το οποίο ήταν το χαμηλότερο όλων των προεδρικών εκλογών στη χώρα, κάτι που δημιούργησε αρκετά ερωτηματικά σχετικά με το εάν η προσέλευση, στον αυριανό δεύτερο γύρο, ξεπεράσει το 40%.
Πάντως, η πολύ μικρή διαφορά μεταξύ των δύο διεκδικητών του προεδρικού αξιώματος στον πρώτο γύρο, έχει αυξήσει το ενδιαφέρον της κοινής γνώμης για τις εκλογές και αρκετοί πολιτικοί αναλυτές στα Σκόπια εικάζουν πως η συμμετοχή στις κάλπες που θα στηθούν για τον δεύτερο γύρο θα είναι υψηλότερη σε σχέση με τον πρώτο γύρο.
Τόσο οι δύο υποψήφιοι, Πεντάροφσκι και Σιλιάνοφσκα, όσο και ο πρωθυπουργός της χώρας, Ζόραν Ζάεφ και ο αρχηγός του VMRO-DPMNE, Χρίστιαν Μίτσκοσκι, καθώς και τα αλβανικά κόμματα στη Βόρεια Μακεδονία, απηύθυναν τις περασμένες ημέρες έκκληση στους ψηφοφόρους να προσέλθουν μαζικά την Κυριακή στις κάλπες, προκειμένου οι εκλογές να θεωρηθούν επιτυχημένες και η χώρα να μην εισέλθει σε περίοδο πολιτικής αβεβαιότητας.
Το εκλογικό σώμα στη Βόρεια Μακεδονία ανέρχεται στο περίπου 1,8 εκατ. ψηφοφόρους, ωστόσο το ένα τέταρτο αυτών ζει στο εξωτερικό και σπάνια ψηφίζει στις εκλογικές αναμετρήσεις στη χώρα.
Οι κάλπες θα ανοίξουν την Κυριακή στις 7:00 τοπική ώρα (8:00 ώρα Ελλάδας) και θα κλείσουν στις 19:00 τοπική ώρα (20:00 ώρα Ελλάδας). Τα πρώτα αποτελέσματα αναμένεται να ανακοινωθούν το βράδυ της Κυριακής.
Ο νέος (ή η νέα) Πρόεδρος της χώρας θα αντικαταστήσει στο ύπατο πολιτειακό αξίωμα της Βόρειας Μακεδονίας τον Γκιόργκι Ιβάνοφ, ο οποίος προέρχεται από το VMRO-DPMNE. Η δεύτερη πενταετής θητεία του Γκιόργκι Ιβάνοφ στο αξίωμα του Προέδρου της χώρας ολοκληρώνεται στις 12 Μαΐου.
Οι εξουσίες του Προέδρου της χώρας είναι περιορισμένες και σχετίζονται με ορισμένα θέματα εξωτερικής πολιτικής και ασφάλειας.